خطرات فشار خون در دوران بارداری

خطرات فشار خون در دوران بارداری

دوران بارداری دوره ی بسیار مهم و حیاتی است که مادر و فرزند با رعایت و انجام معاینات پزشکی و آزمایشگاهی می توانند این دوران رابا سلامتی سپری کنند. یکی از عارضه هایی که ممکن است در دوران بارداری مادر را تهدید کند ابتلا به پره اکلامپسی و اختلالت فشار خون است که در صورت عدم کنترل آن ممکن است عوارض جبران ناپذیری برای مادر یا جنین به همراه داشته باشد.

ما در این مقاله و سعی داریم به صورت تخصصی به معرفی این بیماری بپردازیم.

روند پیشگیری و درمان را به صورت کامل در سایت آزمایشگاه سیمرغ قرار خواهیم داد. مقاله های ما را دنبال کنید تا به اطلاعات جامعی نسبت به این عارضه شایع در میان بانوان باردار دست یابید.

 

طبقه بندی و ویژگی های اختلالات فشارخون در دوران بارداری:

پره اکلامپسی بخشی از طیف گسترده اختلالات پرفشاری خون است که می تواند منجر به بروز اختلالاتی در دوران بارداری شود. طبق اطلاعاتی که از گروه کاری ملی آموزش فشار خون بالا در آمریکا (NHBPEP)  بدست آمده است، فشار خون در دوران بارداری را می توان به ۴ دسته طبقه بندی کرد:

  1. فشار خون حاملگی
  2. پرفشاری خون مزمن
  3. پره اکلامپسی / اکلامپسی
  4. پره اکلامپسی سوپر (در فشار خون مزمن)

اگر چه هر یک از این اختلالات به صورت جداگانه ظاهر می شوند، اما آنها به عنوان یک عارضه پیشرونده یک فرایند یکسان شناخته می شوند و یک علت مشترک دارند.

  • فشار خون دوران حاملگی:

ویژگی های فشارخون بارداری به شرح زیر است:

  • میزان فشارخون ۱۴۰/۹۰mmHg یا بیشتر برای اولین بار در دوران بارداری
  • هیچ پروتئینوری ندارد
  • فشارخون کمتر از ۱۲ هفته پس از زایمان به حالت طبیعی می رسد
  • تشخیص نهایی تنها پس از زایمان صورت می گیرد
  • پرفشاری خون مزمن :

پرفشاری مزمن به یکی از موارد زیر تشخیص داده میشود:

  1. میزان فشارخون ۱۴۰/۹۰mmHg یا بیشتر که قبل از بارداری حضور دارد و یا قبل از هفته ۲۰ بارداری تشخیص داده میشود.
  2. پرفشاری برای اولین بار بعد از هفته ۲۰ تشخیص داده میشود وتا ۱۲ هفته بعد از بارداری هم همچنان فشارخون بالا وجود دارد

 

  • پره اکلامپسی / اکلامپسی:

با فشارخون  ۱۴۰/۹۰ mmHg یا بیشتر بعد از هفته ۲۰ بارداری در زنان دارای سابقه فشارخون طبیعی و پروتئینوری (پروتئینوری (≥۰٫۳ گرم پروتئین در نمونه ادرار ۲۴ ساعته) مشخص می شود.

در يك زن مبتلا به پره اكلامپسي ،اكلامپسي به عنوان تشنج تشخيص داده میشود كه نمي تواند علل ديگري باشد.

  • پره اکلامپسی تحمیل شونده:

پره اکلامپسی تحمیل شونده (در فشار خون مزمن)  (۱) با پروتئینوری جدید  (≥۳۰۰ میلی گرم / ۲۴ ساعت) در یک زن مبتلا به فشار خون بالا شروع میشود، اما بدون هیچگونه پروتئینوری قبل از  هفته ۲۰ بارداری (۲) افزایش ناگهانی پروتئینوری یا فشارخون یا تعداد پلاکت کمتر از ۱۰۰،۰۰۰ / mm3 در یک زن با فشار خون بالا و پروتئینوری قبل از هفته ۲۰ بارداری .

 

پره اکلامپسی چیست

پره اکلامپسی را می توان به عنوان بخشی از بیماری های مربوط به فشارخون بالا در دوران بارداری طبقه بندی کرد. پره اکلامپسی سبب بروز مشکلاتی در روند بارداری و بروز اختلال در سلامتی مادر و جنین می شود. این بیماری یک اختلال گسترده در عملکرد اندوتلیال های عروقی است که عموما بعد از هفته ۲۰ بارداری رخ می دهد. این اختلال تنها محدود به دوران باردای نمی شود و می تواند تا چند هفته پس از زایمان هم وجود داشته باشد. این اختلال با افزایش فشار خون و دفع پروتئین در ادرار فرد باردار (پروتئینیوری) به همراه ادم و یا بدون همراه بودن با ادم بروز می نماید.

طبق آمار به دست آمده حدود ۱۴-۵ درصد از کل مادران باردار در جهان دارای این اختلال می باشند.

این آمار در کشورهای در حال توسعه حدود۴-۱۸   درصد را شامل می شود. طبق گزارشات به دست آمده از سازمان بهداشت جهانی دومین عامل در زایمان های زودرس و مرگ زودرس جنین در کشورهای درحال توسعه مشکلات مربوط به فشار خون بالا در دوران بارداری می باشد.

 

علائم و نشانه های اختلالات فشار خون در دوران بارداری (پره اکلامپسی)

اگر در دوران بارداری با اختلالات فشار خون مواجه هستید و مطمئن نیستید که به پره اکلامپسی مبتلا هستید یا نه لازم است اختلالات فشار خون شما با علائم زیر همراه باشد تا بتوانیم آن را پره اکلامپسی بدانیم. پره اکلامپسی با وجود علائم زیر همراه است:

  1. فشار خون سیستولیک ≥۱۴۰ mmHg
  2. فشار خون دیاستولیک ≥۹۰ mmHg

وضعیت فشار خون باید در دو اندازه گیری فشار خون به فاصله حداقل ۴ ساعت در این رنج باشد. افزایش فشار خون عمدتا بعد از هفته ۲۰ در زنان بارداری که تا پیش از این فشار خون نرمالی داشته اند رخ می دهد.

  1. علاوه بر فشار خون بالا در افراد مبتلا، دفع پروتئین در ادرار (پروتئینیوری) نیز از دیگر علائم و نشانه های ابتلا به پره اکلامپسی می باشد که می توان با یکی از تست های زیر آن را تایید کرد:
  • وجود پروتئین در ادرار ۲۴ ساعته به میزان ≥۳۰۰mg
  • نسبت protein (mg/dL)/creatinine (mg/dL) مساوی و یا بالاتر از ۰٫۳
  • و یا تست نوار ادارای (در مواردی که دسترسی به تستهای کمی نباشد) +۱

علائم اختلالات فشار خون در دوران بارداری به صورت حاد (پره اکلامپسی با فرم حاد)

۲۵% از مبتلایان به پره اکلامپسی مبتلا به پره اکلامپسی از نوع حاد هستند. در صورتی که در دوران بارداری دچار اختلالات فشار خون هستید و نشانه های زیر را در خود مشاهده می کنید شما مبتات به پره اکلامپسی شدید بوده و نیازمند رسیدگی و مراقبت توسط پزشک معالج هستید.

  • فشار خون سیستولیک ≥۱۶۰ mmHg
  • فشار خون دیاستولیک ≥۱۱۰ mmHg
  • دفع پروتئین در ادرار با اندازه بیش از ۵ گرم در ۲۴ ساعت
  • نقص عملکرد کبدی که با افزایش (تا دو برابر بیش از حد نرمال) آنزیم های کبدی مشخص می شود. این علائم گاها با دردهای ناحیه بالای شکمی در زیر ناحیه جناق که می تواند شدید باشد همراه است.
  • نارسایی کلیوی که با افزایش کراتینین سرم serum creatinine concentration >1.1 mg/dL می باشد.
  • ترومبوسایتوپنی ((platelet count <100,000/μL
  • ادم ریوی
  • اختلال در بینایی (تاربینی)

همانطور که در بالا اشاره شد وجود پروتئین در ادرار از علائم مهم برای تشخیص پره اکلامپسی در بانوان می باشد. اما طبق پروتکل های جدیدتر در زنان بارداری که دارای فشارخون بالا (بدون داشتن سابقه فشارخون) هستند و دفع پروتئین در ادرار خود را ندارند در صورتیکه دارای یکی از علائم زیر باشند به عنوان پره اکلامپسی تشخیص داده می شوند:

  • ترومبوسایتوپنی (platelet count <100,000/μL)
  • افزایش کراتینین سرم serum creatinine concentration >1.1 mg/dL بدون همرا بودن با نارسایی کلیوی
  • افزایش حداقل دوبرابری در آنزیمهای ترانس آمینازی کبد ((SGOT(ASTو SGPT(ALT) )
  • ادم ریوی
  • بروز علائم مغزی و بینایی

 

ریسک فاکتورهای ابتلا به پره اکلامپسی

برخی عوامل ریسک ابتلا به پره اکلامپسی در دوران بارداری افزایش می دهد. به طور خلاصه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. سن مادر بالای۴۰ سال
  2. در سیاهپوستان این عارضه بیشتر دیده می شود.
  3. سابقه خانوادگی
  4. ابتلا به فشار خون مزمن
  5. ابتلا به بیماری های مزمن کلیوی
  6. ابتلا به سندرم آنتی فسفولیپید
  7. ابتلا به دیابت
  8. بارداری دوقلو
  9. چاقی ( شاخص توده بدن چاقی را تعیین می کند)
  10. به ارث بردن هموزیگوت ژن angiotensinogen gene T235
  11. به ارث بردن هتروزیگوت ژن angiotensinogen gene T235

 

ما در مقالات بعدی اطلاعات مربوط به عارضه پره اکلامپسی بیماری شایع در میان مادران باردار که با علائم اختلالات در فشار خون بروز پیدا می کند را تکمیل خواهیم کرد. سایت آزمایشگاهی سیمرغ اقدام به تهیه مقالات معتبر با استفاده از منابع بین المللی می کند. با مراجعه به بخش مقالات سایت از اطلاعات معتبر و به روز استفاده کنید.

بدون نظر

درج دیدگاه شما

یک × یک =